В наши дни найдется предостаточно заболеваний, достойных «звания» чумы XXI века. О них пишут, от них ищут лекарства, пытаются изобрести вакцины. Однако есть проблемы со здоровьем, известные человечеству с незапамятных времен, которые по сей день не удалось искоренить. Они не менее опасны, о них следует знать, относиться к ним серьезно и не забывать о профилактике. Одна из таких проблем — железодефицитная анемия, именуемая в народе малокровием. По данным Всемирной организации здравоохранения, железодефицитные состояния занимают первое место среди 38 наиболее распространенных заболеваний человека. Ими страдает более половины населения Земли!

Немного терминологии

Железодефицитной анемией (ЖДА) называется состояние, при котором снижается содержание железа в сыворотке крови, костном мозге и депо (белках, выступающих в роли хранилища железа в тканях). В результате нарушается образование гемоглобина и эритроцитов — красных кровяных телец. Из-за недостатка железа меняется и цвет крови: эритроциты становятся бледными.
Однако всё это современные термины. Раньше ЖДА называли, опираясь на внешние признаки заболевания и наблюдения врачей. Среди наименований — например, хлороз («зеленая болезнь» — от характерной бледности с зеленоватым оттенком кожи, которая наблюдалась у пациентов), а также болезнь девственниц (поскольку немецкий врач Йоханнес Ланге в 1554 году заметил, что заболевание чаще всего встречалось у девушек 14–17 лет, которые отказывались от еды, особенно мяса, были бледны, бескровны и с бешено колотившимися сердцами, но при этом излечивались после замужества).
В первой половине XIX века, когда французским врачом Пьером Бло были получены положительные результаты лечения хлороза препаратом железом, появились более точные определения болезни — гипохромная анемия, а потом и современное — железодефицитная анемия.

Обмен железа в организме
Что необходимо нам для жизни в первую очередь? Кислород. Мы не просто им дышим, он критически важен для всех органов, куда его доставляет кровь. Если доставка кислорода нарушена, мы начинаем задыхаться буквально на клеточном уровне, и гипоксия тканей очень быстро сказывается на функционировании всех систем организма и общем физическом, интеллектуальном и психическом состоянии.
Железо — один из важнейших микроэлементов для нашего тела, поскольку входит в состав белков гемоглобина, который помогает эритроцитам переносить кислород к тканям и органам, и миоглобина, который запасает резервный кислород в мышцах. Кроме того, железо как биометалл играет важную роль в митозе клеток, окислительно-восстановительных реакциях, в синтезе ДНК и т.д.
Если человек систематически недополучает железа из еды или добавок, запасы микроэлемента в организме истощаются, развивается железодефицитной анемия. Признаки ее развиваются постепенно и поначалу их можно перепутать с другими дефицитами и заболеваниями. Среди симптомов — повышенная утомляемость, головокружения, чувствительность к холоду; шум в ушах; истончение и выпадение волос; бледность, сухость, шелушение, желтушность кожи, снижение ее способности покрываться загаром на солнце; темные круги под глазами; слоение, ломкость, вогнутая форма ногтей; бледность губ и слизистых, трещины в уголках рта (заеды), ощущение покалывания и жжения кончика языка; одышка, чувство нехватки воздуха, учащенное сердцебиение (тахикардия), мелькание «мушек» перед глазами, рассеянность, трудности со сном, дневная сонливость, раздражительность, плаксивость, сниженное либидо, ощущение «тумана» в голове, невозможность сосредоточиться, медлительность, пониженное артериальное давление и учащенный пульс, ухудшение зрения, снижение физической активности; ухудшение памяти, способности к обучению и концентрации внимания; изменение вкусовых предпочтений, извращенное обоняние, синдром беспокойных ног. Подобные симптомы могут не исчезать годами и нарастать со временем, пока уровень железа в организме не упадет до критических значений и не начнутся обмороки; мышечная слабость вплоть до невозможности вести привычную бытовую активность, недержания мочи и нарушения функции глотания; неспособность заниматься интеллектуальной деятельностью и не пропадет интерес к жизни в целом. Тяжелые степени железодефицитной анемии способны привести к сердечной недостаточности, инфаркту миокарда и смерти. И это мы говорим только о взрослых людях!
Для детей железодефицитная анемия опасна замедлением психомоторного развития и нарушением формирования центральной нервной системы. Младенцы часто срыгивают пищу, у детей постарше наблюдается необъяснимая рвота, расстройства стула, плохая прибавка веса. Дети, страдавшие анемией до двухлетнего возраста, имеют когнитивные нарушения, а в школьный период демонстрируют плохие познавательные способности и низкую успеваемость.

Подходы к лечению
История применения железа для терапии железодефицитных состояний началась задолго до объяснения механизмов его действия. Так, персидский врач Мелампус (4000 до н.э.) давал соли железа морякам, потерявшим много крови от ранений во время сражений. Древние греки для восполнения дефицита железа рекомендовали есть яблоки, которые заранее протыкали ржавыми гвоздями. Гиппократ и Диоскуридис предписывали пить вино, в которое предварительно клали предметы из железа. Римские легионеры пили воду, в которой охлаждали свои железные доспехи. В XVI веке врач Монард считал, что железо можно применять при самых разных заболеваниях — от облысения и угревой сыпи до цистита и лихорадки. А в XIX веке уже появились таблетки Бло с сульфатом железа, который стал «золотым стандартом» лечения ЖДА, несмотря на серьезные побочные эффекты.
В Африке до сих пор есть племена, где для восполнения дефицита железа регулярно устраиваются ритуалы с употреблением крови из живых коров (невольно вспомнишь истории о вампирах, якобы боящихся солнечного света и продлевающих себе жизнь с помощью чужой крови).
В современной медицине подход к лечению ЖДА стал более комплексным и научно обоснованным: анализы (клинический и биохимический анализ крови; ферритин, коэффициент насыщения трансферрина, железо в сыворотке крови, витамин В12, фолиевая кислота), поиск причины и восполнение дефицита с помощью препаратов железа, корректировка питания и лечение сопутствующих заболеваний.

Важность анализа причин и организации питания
Наиболее частой причиной возникновения дефицита железа с последующим развитием анемии является неправильное или несбалансированное питание. Поэтому основную группу риска составляют вегетарианцы; люди, придерживающиеся жестких диет с ограниченным набором продуктов в рационе питания, а также пожилые люди — из-за снижения способности кишечника к усвоению железа. На втором месте среди причин железодефицитной анемии стоят кровопотери различной этиологии, как острые, так и хронические. Также нарушение всасывания железа может наблюдаться в результате атрофии слизистой желудка, снижения секреции соляной кислоты, целиакии (непереносимости глютена), ожирения. Железодефицитная анемия нередко диагностируется у детей, подростков и беременных женщин, поскольку у них ежедневная потребность в железе выше, чем в среднем в популяции.
Так что, получив заключение о том, что у вас железодефицитная анемия, не спешите начинать лечение. Крайне важно сначала понять причину возникновения проблемы. Ошибка может стоить очень дорого! Как минимум, сделайте кардиограмму, допплерографию сосудов нижних конечностей, УЗИ органов малого таза и проверьте кал на скрытую кровь. Анемия — лишь результат. Причин, ее обусловивших, может быть много — от нехватки витаминов (например, С или группы В) или неправильно организованного питания до явных чрезмерных кровопотерь в дни начала цикла (у женщин), скрытых кровопотерь из-за повреждений в кишечнике или тромбоза. Лечение при этом потребуется разное. Например, если причина в тромбозе, прием витамина В12 еще больше сгустит кровь и это может привести к тромбоэмболии — крайне опасному для жизни состоянию. А если причина анемии в неправильно организованном питании, то лечение поможет очень ненадолго (в лучшем случае — на пару-тройку месяцев) либо окажется неэффективным.
Несмотря на исключительную значимость железа, организм не вырабатывает его самостоятельно, получает только извне, с пищей. Усвоение же железа напрямую зависит от состава самой пищи и сочетания продуктов. Лучше всего усваивается гемовое железо, содержащееся в продуктах животного происхождения: мясе (особенно красном) и субпродуктах (особенно печени), морепродуктах (особенно устрицах и мидиях), рыбе, яичном желтке. Железо, содержащееся в продуктах растительного происхождения, имеет сниженную биодоступность. Больше всего микроэлемента — в бобовых, гречневой крупе, шпинате и орехах. А вот распространенное мнение о пользе при анемии яблок и гранатов — миф. Процент железа, которое может быть усвоено из этих фруктов, ничтожен. Зато в яблоках и гранатах много витамина С, который способствует усвоению гемового железа.
Следует также знать, что оливковое масло препятствует всасыванию железа и при длительном применении может привести к тяжелой анемии, как и привычка «запивать» приемы пищи чаем или кофе либо заедать молочными продуктами. Полифенолы оливкового масла, танины чая, кофеин и кальций действуют так, что, сколько бы железосодержащих продуктов вы ни съели, микроэлемент выведется из организма почти полностью. Лучше пейте за едой воду или сок, а кофе, чай, молочные продукты и заправленные оливковым маслом салаты употребляйте за полтора-два часа до или после.

Яна Герасимова

ФОТО
Э.Ф.Сэндис. Гордая Мейзи. 1903. Частная коллекция