История Благотворительной больницы для беженцев, бездомных, людей без документов и гражданства
По разным оценкам от полутора до пяти миллионов человек в России не имеют постоянного места жительства. У большинства из них нет ни медицинского полиса, ни даже паспорта. При этом болеют они чаще и тяжелее. Среди распространенных заболеваний трофические язвы, запущенный туберкулёз, ВИЧ и другие социально значимые инфекции, течение которых многократно усугубляют хронический стресс, недоедание и отсутствие гигиены. Плановая помощь в обычной поликлинике для таких пациентов практически недоступна. В нашем регионе одно из немногих мест, где готовы принять любого, независимо от внешнего вида и наличия документов, — Благотворительная больница. Девиз команды: «Никому не должно быть холодно, голодно и больно». О том, как появился этот проект, кому и почему помогает сегодня и на чем держится работа благотворительной медицинской клиники нам рассказал основатель и руководитель проекта «Благотворительная больница» Сергей Иевков.
Путь в уличную медицину
Сергей с юных лет знал, что будет помогать людям. Успешно окончив педиатрический факультет, устроился на работу в реанимацию Детской городской больницы № 1 перинатального центра НМИЦ им. В.А. Алмазова. Один случай перевернул всю его жизнь: недоношенного ребенка эмигрантов из реанимации перевели на отделение патологии недоношенных к матери на грудное вскармливание, и Сергей случайно узнал, что вся последующая помощь для семьи платная. Новорожденному, конечно, помогли: родители взяли кредит и оплатили лечение, но вопрос «Как быть другим?» не давал молодому специалисту покоя.
Множество людей в мире не имеют возможности получить даже самую базовую медицинскую помощь. Это люди без дома, без документов, без гражданства. Помимо доступа к элементарным услугам — постирать, поесть, переночевать — они не могут попасть на прием к врачу, если появляются проблемы со здоровьем.
Изучая этот вопрос, Сергей узнал, что с 1980-х годов в мире правозащитники развивают направление уличной медицины: консультируют, перевязывают, выдают лекарства, вызывают скорую, проводят адвокацию прав в сфере медицины. Тогда же молодой специалист осознал: это то, что он искал, и его долг как врача — помогать, используя свои навыки. Не зная с чего начать, Сергей занялся поиском контактов волонтеров и стал в одиночку выходить к своим первым уличным пациентам. «Мне запомнился прием на стоянке «Ночного автобуса» в далеком 2018 году («Ночной автобус» — это благотворительный проект общественной организации «Ночлежка» — прим. автора). Было лето, белые ночи, выстроилась очередь из желающих получить тарелку супа. Пришла женщина с ампутированными пальцами на стопе и трофическими ранами, и я, сидя на поребрике, делал перевязку. Это был мой первый опыт работы на улице», — вспоминает Сергей.
Эволюция помощи
В 2018 году состоялось первое собрание врачей-энтузиастов Благотворительной больницы. Волонтеры обменялись идеями и опытом, поделились наработками. В декабре того же года выехали к бездомным и попытались оказать медицинскую помощь прямо на улице. Однако через десять минут стало понятно — это невозможно: человек не мог даже руку из варежки достать, чтобы показать свои раны, на улице было -15. Стало очевидно: для помощи людям в таких условиях нужно помещение или автобус. Так появилась идея создания мобильной клиники с медиками-волонтерами на борту.
Сергей Иевков: «По заявкам самих бездомных людей мы выезжаем на санитарном транспорте клиники и проводим осмотры». Фото: Артем Лешко.
«А дальше — по нарастающей: мы создавали чаты, к нам присоединялись неравнодушные люди. Их становилось всё больше, появились координаторы, наладилось взаимодействие с другими некоммерческими организациями, и мы начали развиваться сразу в нескольких направлениях. В 2021 году я зарегистрировал НКО и проект «Благотворительная больница» стал моей основной деятельностью», — рассказывает руководитель проекта.
Наработав значительный опыт и знания в уличной медицине, Сергей пришёл к необходимости открытия больницы, поскольку в нашей стране лицензию на медицинскую деятельность получает не врач как физическое лицо, а юридическое лицо — медицинская организация.
Особые пациенты
Сегодня благотворительная больница располагается в арендуемом помещении площадью 80 квадратных метров, приём проходит в трёх медицинских кабинетах. При полной загрузке клиника способна принимать до 50 пациентов в день. Ежедневно медицинскую помощь здесь получают около 40 человек — бездомных, не имеющих документов или гражданства. Сам механизм приёма почти как в обычной поликлинике, разница лишь в том, что сюда приходят те, кому из-за отсутствия прописки, документов или чистой одежды обратиться в обычную поликлинику просто невозможно.
Аутрич выезд (от анг.outreach - «выход за пределы», «охват» - прим.автора) - это возможность оказать медицинскую и социальную помощь за пределами традиционных клиник, непосредственно в среде обитания пациента. Фото: Артем Лешко.
«Всем пациентам, которые приходят в клинику первично, мы проводим экспресс-тестирование на социально значимые инфекции: ВИЧ, вирусные гепатиты В и С, сифилис. В зависимости от результата пациент может быть направлен на повторный анализ, а затем маршрутизирован для получения лечения. На этом этапе многое зависит от наличия документов и регистрации в Санкт-Петербурге: например, сегодня пациенту с регистрацией в другом регионе при выявлении диагноза ВИЧ отказывают в постановке на учёт и терапии по месту фактического проживания, хоть это и противоречит федеральному законодательству. Сейчас мы работаем над изменением этой ситуации с доступом к АРВ-терапии и готовимся отстаивать права наших пациентов в суде. Первое слушание по делу состоится в мае», — сообщил Сергей Анатольевич.
Помощь таким пациентам — это всегда преодоление трудностей, связанных с отсутствием паспорта РФ и полиса ОМС. Экстренную помощь человеку без документов обязаны оказать в любой больнице. А вот плановая операция, например, при выявлении онкологии, без паспорта невозможна. Если российский паспорт когда-то был, его можно восстановить. Но бывает, что в клинику обращаются люди с паспортами СССР или не имеющие гражданства, тогда процесс восстановления документов затягивается на годы.
Мобильная клиника - газель, переоборудованная в медицинский кабинет на колесах - совместный проект "Благотворительной больницы" и клуба "Кинония", действовавший с ноября 2019 по апрель 2024. Фото: Виталий Курдеко.
Пациенты попадают в Благотворительную больницу разными путями. Во многом помогает сарафанное радио: бездомные живут в приютах, домах ночного пребывания, пунктах обогрева и рассказывают друг другу, что в Благотворительной больнице можно получить медицинскую помощь или прийти сюда на перевязку. Каждый месяц организация делает рассылку с расписанием приема врачей организациям, которые работают с бездомными и людьми, попавшими в трудную жизненную ситуацию, а также в больницы. «Люди с улиц нередко попадают по скорой в стационары, где получают экстренную помощь, и после выписки коллеги направляют таких пациентов без документов к нам, — говорит Сергей. — Кроме того, по заявкам неравнодушных граждан, социальных служб и самих бездомных людей мы выезжаем на санитарном транспорте клиники и проводим осмотры».
С миру по нитке
Благотворительная больница — некоммерческая организация, которая самостоятельно ищет финансирование для работы проекта. Бо́льшая часть средств — это частно-массовые пожертвования: подписки неравнодушных людей на сайте Благотворительной больницы на 100, 200, 500 рублей ежемесячно или разово, а также помощь бизнес-компаний, гранты и субсидии. В 2025 году организация впервые получила государственное финансирование — грант Фонда президентских грантов (ФПГ) и субсидию от Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга. В начале этого года заявка НКО снова победила в конкурсе на грант ФПГ — эти деньги покроют примерно треть финансирования работы клиники в текущем году.
У стойки админимтратора Благотворителькой клиники. Фото: Евгения Беленкова.
Основные статьи расходов — это аренда помещения клиники, оплата труда штатных врачей, медсестер, администраторов, закупка лекарств, вакцин и технических средств реабилитации. «Лекарства и расходники мы закупаем, в том числе, за счет грантов (в этом году благодаря гранту фонда Яндекса «Помощь рядом»), также каждый месяц мы просим людей приносить лекарства для наших пациентов на акцию «РазДельный сбор». На покупку медицинского оборудования открываем сборы и просим людей поддержать, что-то нам жертвуют партнеры. Так с миру по нитке собирается помощь, которая позволяет нам продолжать работу», — делится Сергей Иевков.
Работать на равных
В Благотворительной клинике есть как штатные врачи — терапевты, которые работают пять дней в неделю и это их основное место работы, так и врачи-волонтеры узких специальностей, которые ведут прием 1-2 раза в месяц. «Мотивация у всех разная: кому-то интересны клинические случаи, так как к нам часто приходят пациенты с заболеваниями в запущенной форме. Но, многим важен процесс участия в благотворительности, ощущение, что ты можешь помочь человеку, которому больше негде получить медицинскую помощь, — говорит Сергей. — Кроме медицинских волонтеров, у нас есть волонтеры, не медики, которые помогают с самыми разными задачами, начиная от мелкого ремонта, заканчивая поддержкой IТ-инфраструктуры».
Сергей уверен, что без таких важных человеческих качеств, как эмпатия, развитый эмоциональный интеллект, тактичность и интуиция, терпение и готовность к срывам в лечении, можно очень быстро выгореть: «Важно научиться работать с пациентами на равных, принять их потребности и не осуждать за их прошлый опыт тюремного заключения, рискованных сексуальных практик, бродяжничества, химической зависимости — все это должно учитываться, но не осуждаться. Нужно уметь считывать определенные паттерны поведения, вербальные и невербальные знаки. И, как бы ни было сложно, в общении с пациентом придерживаться Калгари-Кембриджской модели — работать на равных, в партнерстве с принятием совместных решений по здоровью и медицинским манипуляциям».
Сотрудники Благотворительной больницы твёрдо придерживаются принципа: каждый человек имеет право как получать медицинскую помощь, так и отказаться от неё. Иногда за отказом от помощи стоит недоверие к окружающим, особенно часто волонтеры сталкиваются с этим во время уличных выездов: «В таких случаях мы выезжаем к пациенту повторно, иногда по три-пять раз, снова и снова, предлагая варианты помощи, и человек соглашается. Но бывает причина отказа кроется не в недоверии, а в тяжёлой депрессии: просто нет сил и желания бороться. Тогда человеку нужна специализированная помощь. С каждым мы работаем индивидуально, стараемся найти подход».
Пациенты клиники очень благодарные люди: «Многие коллеги, которые имеют опыт работы в государственных и частных клиниках, это отмечают. Часто у пациента нет дома, денег, но он приносит на прием и дарит врачу две конфеты или ветку сирени. Некоторые пациенты дарили нам сувениры, которые сделали своими руками, один мужчина сшил сумку для нашего аппарата ЭКГ, — рассказывает Сергей. — Порой пациенты становятся нашими волонтерами: помогают привезти или починить что-то, разрешают опубликовать истории о них, это очень ценно и помогает в нашей работе».
За годы существования Благотворительной больницы многие пациенты уже стали постоянными и приходят в клинику регулярно. «Павел Алексеевич впервые пришел к нам на прием пять лет назад, когда мы еще принимали пациентов в Мобильной клинике — газели, переоборудованной в медицинский кабинет на колесах. Он почти ничего не видел: развилась старческая катаракта, при этом у Павла Алексеевича много лет не было документов и жилья, — вспоминает Сергей. — Мы договорились с партнёром — клиникой «Зрение», и в 2021 году Павла Алексеевича прооперировали по благотворительной программе: один глаз после лечения начал видеть, но на другом уже отошла сетчатка, его восстановить не удалось. Все это время он периодически приходил к нам на приемы, так как помимо всего прочего у него были проблемы с сердцем, гипертония. И вот из-за проблем с сосудами зрение постепенно снова стало ухудшаться, в конце 2025 года в Благотворительной клинике ему провели врачебную комиссию и помогли оформить инвалидность по зрению — II группу бессрочно. За это время при помощи партнеров ему восстановили документы, он получил комнату от города во временное пользование на 11 месяцев и мог получать необходимое высокотехнологичное лечение, в том числе операцию на сердце».
К сожалению, Павел Алексеевич не дожил до операции. 8 мая его госпитализировали с приступом, и он скончался в больнице. В Благотворительной клинике не скрывают: несмотря на все усилия, не всех пациентов удаётся спасти, но именно память о них заставляет двигаться дальше.
Курс на помощь
Сергей признается — мысли «А вдруг не смогу?» посещают его регулярно: «Я обычный человек, который периодически сомневается: что-то может пойти не так, ситуация с пациентом порой кажется безвыходной, задача — невыполнимой. Допустим, устроить человека без документов в хоспис или поставить пациента без петербургской регистрации на учёт в Центр СПИД. Кажется, выхода нет, но я хожу с этой мыслью, кручу её в голове, консультируюсь, читаю, откладываю, снова возвращаюсь и пробую». Главное, по словам Сергея, — ничего не бояться и действовать вопреки сомнениям. Чаще всего жизнь сама подсказывает выход. А ещё есть команда, которая поддерживает, верит в успех и помогает принять верное решение.
Перевязка пациента в Благотворительной больнице. Фото: Евгения Беленкова.
«Когда удается помочь пациенту, это дает силы, заряжает. Сейчас мы много работаем над адвокацией пациентов, помогаем им отстаивать свои права на льготные лекарства, получать инвалидность, жилье. Когда пациент переезжает с улицы в гараж, потому что у него благодаря нам появилась пенсия по инвалидности, — это классное ощущение, радость, что удалось человеку облегчить его тяжелые условия жизни», — говорит руководитель проекта.
Избежать эмоционального истощения, находить в себе силы продолжать работать и приходить на помощь другим Сергею помогает хобби: «Я увлекаюсь радиолюбительством, строю яхту в гараже. Надеюсь летом спустить ее на воду».
А мы желаем Сергею и всей команде Благотворительной больницы уверенно смотреть вперёд и верить: самое интересное путешествие всегда впереди. Главное — не сворачивать с курса!
Анастасия Берёзкина
Простой способ помощь Больничке
Приём пациентов ведётся по адресу: Санкт-Петербург, улица Балтийская, дом 36/9 литера А, пом. 3-Н (вход с ул. Балтийской напротив Петровского колледжа)
