О получении лекарств бесплатно и возврате средств, потраченных на лечение

В нашей стране есть несколько способов получить льготные лекарства. О том, как это сделать, рассказывает советник директора Научно-исследовательского финансового института Министерства финансов РФ, ведущий эксперт по экономике здравоохранения Николай Авксентьев.

 

При лечении в стационаре

Люди, которые проходят лечение в больнице за счет средств обязательного медицинского страхования (ОМС), по закону получают лекарства бесплатно. При этом стационар может быть не только круглосуточным (когда человек находится в нем всё время госпитализации), но и дневным (когда человек с определенной периодичностью приходит в больницу на несколько часов, а все остальное время может заниматься другими делами). В обоих случаях лекарства должны предоставляться бесплатно, если они применяются непосредственно в стенах медицинской организации. В ряде случаев в дневном стационаре могут дать небольшой запас препарата домой.

Перечень препаратов, которые должны предоставляться в стационаре бесплатно, достаточно широк. В основном он состоит из лекарств, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (сейчас это 808 позиций). Однако, если по медицинским показаниям больному требуется другой препарат, его также должны дать бесплатно (по решению специально созванной врачебной комиссии).

Если человеку отказывают в предоставлении лекарства во время госпитализации, необходимо подать жалобу в свою страховую медицинскую организацию, которая указана на полисе ОМС. В жалобе необходимо отразить суть произошедшего (кто, где и в чем отказал) и указать свои полные данные, включая номер полиса ОМС. Страховая компания обязана среагировать на поданную жалобу в течение тридцати дней, но, если потребуются дополнительные проверки, срок может быть увеличен до двух месяцев.

 

При амбулаторном лечении

Если человек проходит лечение амбулаторно (то есть в поликлинике, без госпитализации в дневной или круглосуточный стационар), в ряде случаев ему также положены бесплатные лекарства за счет средств бюджета. Таких льгот достаточно много и неспециалисту бывает сложно разобраться кому какие лекарства положены.

 

• Федеральная программа.

Одной из основных льгот является федеральная программа обеспечения необходимыми лекарственными препаратами (по перечню ЖНВЛП), медицинскими изделиями (по специальному перечню, утвержденному Распоряжением Правительства РФ от 31.12.2018 №3053-р (ред. от 14.01.2022) «Об утверждении перечня медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также перечня медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг») и лечебным питанием для детей-инвалидов (по специальному перечню). Эта льгота положена инвалидам, детям-инвалидам, ветеранам боевых действий, участникам Великой Отечественной войны и ряду приравненных к ним категорий по закону «О государственной социальной помощи» от 17.07.1999 №178-ФЗ.

Чтобы получить льготу необходимо оформить соответствующий статус и обратиться к врачу, который назначит необходимый лекарственный препарат, медицинское изделие или лечебное питание и выпишет соответствующий рецепт. По нему можно будет получить положенное бесплатно в специальной аптеке или иной организации.

От данной льготы можно отказаться и получать ежемесячную денежную компенсацию, размер которой с 1 февраля 2022 года составляет около 1000 рублей в месяц. Чтобы получать такую выплату, надо обратить в Пенсионный фонд с соответствующим заявлением в срок до 30 сентября, тогда ее назначат с 1 января следующего года. Аналогичный порядок действует и при желании вернуть льготу в натуральной форме. Заявление можно подать через портал «Госуслуги».

 

• Региональная льгота.

Другая возможность получать льготные лекарства предоставляется в рамках региональной льготы. Ее состав определяется в соответствие с Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 №890 (ред. от 14.02.2002) «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (то есть она есть во всех регионах нашей страны). Постановление определяет перечень лиц (инвалиды 1-й группы, неработающие инвалиды 2-й группы, дети до трех лет; лица, пострадавшие от Чернобыльской катастрофы; участники Великой Отечественной войны и приравненные к ним лица и др.) и заболеваний (диабет, инфаркт, онкологические заболевания, психические расстройства и т.д.), при которых определенные лекарственные средства должны предоставляться бесплатно или с 50% скидкой. К сожалению, постановление сформулировано недостаточно конкретно, поэтому регионы сами определяют, что они будут предоставлять бесплатно, что — только со скидкой. Однако уже несколько лет перечень таких препаратов не может быть меньше перечня ЖНВЛП за исключением лекарственных препаратов, используемых исключительно в условиях стационара.

Чтобы получить лекарство по данной программе необходимо относиться к одной из льготных групп и иметь подтверждающий документ, либо иметь одно из предусмотренных заболеваний и состоять на учете у врача. При наличии показаний врач должен выписать льготный рецепт, по которому лекарство можно получить бесплатно или со скидкой в специально утвержденном перечне аптек. (В Москве с этого года проходит эксперимент, в рамках которого льготники могут выбрать препарат конкретного производителя в большом перечне аптек, в том числе частных. При этом, если стоимость такого лекарства выше, чем норматив, установленный государством, гражданин может оплатить лишь разницу в цене.)

 

Если по какой-то причине лекарства по льготному рецепту, выданному по федеральной или региональной льготе, в аптеке не окажется, человека должны поставить на отсроченное обслуживание и сделать соответствующую запись в специальном журнале. Выдать лекарство должны в срок до 5–15 рабочих дней (в зависимости от типа лекарства). При нарушении данного срока, а также в иных случаях нарушения прав на льготу (отказ в выписке лекарства, отказ в отсроченном обсаживании, незаконное аннулирование рецепта из-за отсутствия лекарства в аптеке и т.д.) необходимо подать жалобу в Росздравнадзор или прокуратуру. При нарушении сроков отсроченного обслуживания также можно приобрести лекарство самостоятельно и обратиться в прокуратуру или суд за компенсацией понесенных издержек.

 

• Другие программы по лекарственному обеспечению.

В нашей стране также есть ряд программ по лекарственному обеспечению больных редкими (орфанными) заболеваниями или заболеваниями, требующими дорогостоящего лечения (рассеянный склероз, гемофилия, онкозаболевания крови и др.); лиц, живущих с ВИЧ-инфекцией. С 2021 года также работает фонд «Круг добра», который предоставляет дорогостоящее лечение детям с редкими заболеваниями за счет дополнительного налога на доходы богатых россиян.

 

• Налоговый вычет на лекарства.

Если человеку не положена льгота на лекарства, он все равно может получить компенсацию от государства, если покупает лекарства по рецепту врача за свой счет. Если есть подтверждение расходов на лекарства, можно вернуть 13% от этой суммы. Однако для данной суммы существует лимит — 120 000 рублей на один календарный год. Значит, сумма налога к возврату при таком объеме затрат — максимум 15 600 рублей при условии, что этот налог был уплачен или начислен в том же году, когда приобретались лекарства. Перенести неиспользованный остаток вычета на следующий год нельзя.

Чтобы получить вычет, необходимо иметь налогооблагаемый доход (например, заработную плату). Пенсии, стипендии или иные выплаты от государства не подойдут, однако вычет на лекарства, приобретенные для неработающего человека, может оформить ближайший родственник — супруг или дети, если они работают. Далее необходимо купить лекарство по рецепту врача за счет того, кто будет получать вычет, и сохранить чек. Затем необходимо обратиться с соответствующим заявлением в налоговую инспекцию, приложив к нему рецепт на лекарство и чек (а также документы о родстве, если вычет оформляется на родственника). Налоговая в течение тридцати дней должна рассмотреть заявление и выдать уведомление о праве на социальный вычет, которое необходимо отнести работодателю, который после этого сможет выдать гражданину положенную ему компенсацию за счет будущих налоговых платежей в рамках текущего года.

Чтобы получить компенсацию за прошлый год, надо подать в налоговую инспекцию декларацию по форме 3-НДФЛ с подтверждающими документами. После этого налоговая вернет излишне уплаченный налог на счет в банке. Все эти действия также можно сделать онлайн в «Личном кабинете» на сайте налоговой инспекции.